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東京都荒川区南千住4-7-1 BiVi2階 南千住駅すぐの矯正歯科

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南千住小児歯科矯正歯科

出っ歯(上顎前突)

出っ歯(上顎前突)

一般的に出っ歯などと呼ばれてます。

上の前歯や上あごの骨が前に出ている状態や、(上あごが出ているのではなく)下あごが 後ろに入ってしまっている状態、あるいはその両方が同時に起きている状態を、上顎前突(じょうがくぜんとつ)といいます。

笑うと前歯の歯ぐきが出てしまう ガミースマイルになる場合もあります。

上顎前突、出っ歯

上記参考画像:左側の上顎前突は明らかに「出っ歯」とわかりやすいと思いますが、右側のような上顎前突は、わかりづらいです。見かけ状は、上顎前突に見えません。上の歯が、舌側に倒れこんでいます。

一般的に言われている事が、左側の上顎前突は口呼吸を伴い口を閉じられず、口のまわりの筋肉(口輪筋)が弱いために歯が出てしまいます。上と下の前歯の間に下唇が入るようになり、上の前歯は更に出てしまいます。口唇を閉じようとすると、オトガイに緊張が出来ます。いわゆる梅干様です。

上顎前突

それに対して、右側の上顎前突は、鼻呼吸ができ、口唇を閉鎖でき口輪筋が発達しているので、上の前歯が舌側に押され、舌側傾斜します。見かけ状、出っ歯には見えませんが、上の前歯にそう生と過蓋咬合を伴う事が多いです。

このように、様々な上顎前突があり、骨格と歯が原因の場合があります。

骨格性としては

① 上顎骨が出ている
② 下顎骨が後退している
③ 上顎骨も出ているし、下顎骨も後退している

歯性としては

Ⓐ 上顎前歯が外側に傾斜している(唇側傾斜)
Ⓑ 下顎の前歯が内側に傾斜している(舌側傾斜)
Ⓒ 上顎前歯は唇側傾斜、かつ下顎前歯は舌側傾斜

つまり、出っ歯は上記の組み合わせからなるため、様々な出っ歯が考えられるのです。
これらを診断する為に、セファロ分析が必要なのです。

【第1期治療/混合歯列期】上顎前突の矯正方法

・ヘッドギア
・ マルチファミリー
・ 拡大床
・ バイオネーター

ヘッドギアは、上顎の成長を抑制、奥歯を後ろに移動させる装置です。マルチファミリーとバイオネーターは、拡大して下顎を前方に成長促進させる装置です。

【第2期治療/永久歯列期】上顎前突の矯正方法

・表側矯正
・裏側矯正
・インビザラインで治療

抜歯治療 (上下顎左右4本抜歯)

抜歯治療、上下顎左右4本抜歯

赤い歯を抜歯します。一般的には、上下顎左右第1小臼歯を抜歯する事が多いですが、上顎第2小臼歯、下顎第2小臼歯を抜歯する事もあります。

虫歯の状況によっては、将来的に抜歯になってしまう事が予想される場合、その歯を抜歯する事もあります。

抜歯治療 (上顎左右2本のみ抜歯)

抜歯治療、上顎左右2本のみ抜歯

上顎前突が顕著な場合、上顎のみ抜歯して下顎は非抜歯の事もあります。基本的には、抜歯して治療すると、前歯は引っ込みます。

従って、下顎を抜歯すると、下の前歯も引っ込みすぎてしまいます。矯正用インプラントを使用する事が多いです。

非抜歯治療

表側矯正、裏側矯正

① ヘッドギアにより奥歯を後方へ移動
② 矯正用インプラントにより奥歯を後方へ移動
③ I.P.R. (スライス)して、隙間を作り前歯を下げます。

マウスピース治療(インビザライン)

インビザラインは、奥歯を後方に移動できます。
顎間ゴムを併用します。治療期間が長く(2~3年)なってもよろしければ、お勧めです。

インビザライン、非抜歯治療

上顎前突の症例

上顎前突の症例(裏側矯正) ①

治療前 治療後
開咬の症例 治療後 開咬の症例
主訴
がたがたの前歯が気になる、物が噛みきりづらい
年齢
21歳
期間
2年
治療費
1,200,000円

21歳の女性で、前歯が出ていて、がたがたで、物が噛みきりづらい事を気にされ、来院されました。表側にはブラケット装置を付けられたくないとの事で、治療費と治療中の痛みから、上顎を裏側矯正、下顎を表側矯正のハーフリンガル矯正を行いました。検査診断の結果、上下顎第1小臼歯抜歯後、上顎は、矯正用インプラントを左右口蓋側に埋入して、2年間で治療を終了しました。
このように前歯が噛み合っていない患者様は、物を噛み切る時に、上の歯と舌、あるいは上下の奥歯を使います。矯正治療終了後に、前歯が噛み合うと素麺や海苔が噛み切れて驚かれます。

また、上の歯が引っ込むと上唇も引っ込むので、相対的に鼻が高くなったように見えるので喜ばれました。

上顎前突の症例 ②

治療前 治療後
上顎前突の症例 治療後 上顎前突の症例
主訴
上下顎前歯の隙間と上と下の前歯が出ていることが気になる
年齢
30代
期間
1年
治療費
900,000円

30代男性、上下顎前歯の隙間と上と下の前歯がとても出ていることを気にされ来院されました。検査診断の結果、上の前歯の唇側傾斜によりオーバージェットが15mmありました。このように唇側傾斜されていると、シリコン印象は大変ですが、光学印象なら簡単です。
患者様は、アフリカの方で、数年は日本にいらっしゃるとの事で治療を開始しました。インビザライン治療では、アラインテクノロジー社の患者様ナンバーがあり、将来帰国されても、そのナンバーを転院先の先生に伝えれば、今までの治療計画がわかり、スムーズに転院が可能です。ただ、転院先では別途治療費がかかるのが一般的です。アライナーを完璧に使用して頂き、とても早く上下顎前突と空隙歯列が改善されました。

空隙歯列は、後戻りしやすいので、バーチャルCチェーンというシステムがあり、空隙閉鎖の症例に対してのバーオーバーコレクションをしました。患者様には、good dentist と褒められました。

上顎前突の症例 ③

治療前 治療後
上顎前突の症例 治療後 上顎前突の症例
主訴
上の前歯のがたがた、特に左上の前歯が出ている事が気になる
年齢
20代
期間
1年6ヶ月
治療費
900,000円

20代女性で、上の前歯のがたがた、特に左上の前歯が出ている事を気にされて来院されました。ずっと気になっていたのですが、親に迷惑をかけたくないので、社会人になり、自分の収入で矯正治療を始められた患者様です。そのような方は、とても多いです。20代のご両親様の世代は、私と同世代で、それほど歯並びは気にしてないので、矯正治療を子供に受けさせようとはしませんでした。私が中学生の頃は矯正治療をしている同級生はいませんでした。検査診断の結果、非抜歯で上下顎IPRをして隙間を作り、インビザライン治療により、がたがたと前突を約1年6ヵ月改善しました。

インビザライン治療は、患者様ご本人が歯並びを治されたいという強い気持ちが大事です。自分で治療費をお支払いされている患者様の方が、アライナーをスケジュール通りに使用して早く治療が終わります。1番良くないのは、1日の使用時間が短いのに交換をスケジュール通りにしてしまうことです。アライナーは入りますが、必ず少し浮いてしまっているので、その浮きが徐々に大きくなってしまします。

上顎前突の症例 ④

治療前 治療後
上顎前突の症例 治療後 上顎前突の症例
主訴
上顎の前歯にがたがたがあり、前に出ている事が気になる
年齢
20代
期間
1年2ヶ月
治療費
900,000円

20代女性で、上顎の前歯にがたがたがあり、前に出ている事を気にされ来院されました。検査診断の結果、下の前歯が一本少なく、上と下の前歯の大きさのバランスが悪いのが原因でした。永久歯に交換する時に一本生えてこなかったそうです。最近、永久歯が欠損している患者様は増えています。矯正治療の方法としては

①一本少ない下の歯を一本抜歯、さらに上の歯を2本抜歯
②下はIPRして歯を小さくして、上の歯を2本抜歯
③下は何もせず、上の歯をIPRして歯を小さくして引っ込める

これら3つの方法からの選択です。この患者さんでは、③でインビザライン治療を行いました。アライナーを真面目に使用され1年2ヵ月で治療を終了しました。

上顎前突の症例 ⑤

治療前 治療後
上顎前突の症例 治療後 上顎前突の症例
主訴
上の前歯のがたがたと上の前歯が斜めに出ている事が気になる
年齢
10代
期間
9ヶ月
治療費
900,000円

10代男性で上の前歯のがたがたと上の前歯が斜めに出ている事を気にされ、お母様と来院されました。拝見したところ、上の真ん中の歯に白濁がありました。これは、エナメル質の形成不全といい、歯が完成する過程で石灰化という事が置きますが、それが上手くいかなかった為にできてしまいます。治療法としては、根本的に改善するには被せる治療が必要です。矯正治療としては、マルチブラケットによる治療では、歯ブラシがしっかりしないと白濁がより目立つようになるので、インビザライン治療をお勧めしました。検査診断の結果、非抜歯で上下顎前歯のIPRによりインビザライン治療を行いました。約9ヵ月で、治療を終了しました。
前歯に関しては、フッ素塗布を定期的におこないながら、このまま様子をみる事にしました。

上顎前突の症例 ⑥

治療前 治療後
上顎前突の症例 治療後 上顎前突の症例
主訴
歯磨きがしづらく、さらに虫歯を作ってしまう
年齢
30代
期間
2年6ヶ月
治療費
950,000円

30代男性で、上下の前歯のがたがたと上の前歯が出ていて、高校生の頃から気になっていたのですが、ブラケットを付けるのに抵抗がありそのままにされていたそうです。歯磨きがしづらく、虫歯で歯を治されている所も多く、このままだと、さらに虫歯を作ってしまうと、来院されました。裏側矯正を希望されていましたが、被せている歯が多く、噛み合わせが深いと裏側にブラケットは付けづらいので、インビザラインで治療することにしました。検査診断の結果、上顎左右第1小臼歯の計2本抜歯、下顎は非抜歯でIPRにより隙間を作り、がたがたを改善しました。まず、左側臼歯部に矯正インプラントを埋入して左上3番を遠心に牽引しました。その後、インビザライン治療に移行しました。下顎右側臼歯部の舌側への傾斜回転が大きく、ブラケット治療では改善がとても難しいと思われますが、インビザライン治療では比較的簡単に行えました。治療期間は、2年6ヶ月でした。

今後、銀歯を白い被せ物にする治療をして、さらに綺麗にされる予定です。

上顎前突の症例 ⑦

治療前 治療後
上顎前突の症例 治療後 上顎前突の症例
主訴
上の前歯が出ているのが気になる
年齢
10代
期間
2年
治療費
950,000円

10代の大学生の男性で、上の前歯が出ているのを気にされて来院されました。お母様も一緒に来院され、小さい頃から出っ歯を気にされていて治療させたかったようですが、ブラケットを付けるのに抵抗があったのと、学校が忙しくて、比較的時間に余裕がある大学生になってしまったとの事でした。患者様本人も受験が終わったので治療を始めたいと積極的でした。検査診断の結果、上顎左右第1小臼歯抜歯、下顎非抜歯でインビザライン治療を開始しました。アライナーを当初から、しっかり使用され、良いペースで治療は終了しました。

インビザライン治療では、患者様の協力、アライナーを1日20時間使用する事がとても重要です。毎日、チューイーを噛んで頂き、お渡ししたアライナーを規則通りに使用される事が、治療の成功に関わります。使用さえして頂ければ、インビザライン治療は、色々な歯並びで可能です。

上顎前突の症例 ⑧

治療前 治療後
上顎前突の症例 治療後 上顎前突の症例
主訴
上下顎前歯のがたがたが気になる
年齢
30代
期間
1年4ヶ月
治療費
900,000円

30代女性で、上下顎前歯のがたがたを気にされ来院されました。できれば、上の歯を引っ込められたいとのことで、非抜歯で上下の前歯をIPRして、インビザライン治療を開始しました。勤務時間が定時ではないご職業でしたので、決まった時間に食事ができず、アライナー使用は大変だったと思いますが、よく使用され、1年4ヵ月で綺麗に治りました。また、上顎の突出感も改善できました。

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