歯の移動

歯が動く理由

まずは、以下の二つの細胞を覚えて下さい。骨芽細胞と破骨細胞です。

歯の周りには、歯槽骨という骨があります。健康な状態では、歯と歯槽骨は、結合していません。

歯と歯槽骨の間には、歯根膜という繊維があり、クッションの役割をしています。この繊維は、シャーピー繊維と言われ、血管が豊富にあります。歯を移動させると、押す側を牽引側、押される側を圧迫側と言います。

突然ですが、親知らずを抜いた経験はありますか？

親知らずを抜くと、そこは抜いた歯の形の穴になり、ご飯粒がよく詰まったりします。時間が経つと血液が固まり、その塊が骨になります。

この治癒過程は、すり傷の治り方と似ています。すり傷ができると、出血します。そのうちに、血液が固まり、出血が止まります。その塊が、かさぶたになり、気がつくと皮膚が再生しています。

歯を動かす過程で、歯槽骨が再生するのは、これと同様で、その役割を担うのが、骨芽細胞です。異なるのは、歯を動かす過程で、歯槽骨を吸収しないといけないという事です。この役割を担うのが、破骨細胞です。

圧迫側では、歯根膜内の血管が潰れ、出血が起きるます。その血液が破骨細胞になります。一方、牽引側では、血管が伸びて出血が起こります。その血液が骨芽細胞になります。

下のイラストのように、木を移動させる事を想像して下さい。気を移動するには、まず移動させる方の土を掘らないといけません。この掘る仕事を、歯の移動では、破骨細胞が行います。

木を移動させると、元の木があった所は、穴になります。その穴をそのままにしておくと、木は倒れてしまうので、土を盛らないといけません。この盛る仕事を、歯の移動では、骨芽細胞が行います。

マクロファージについて

では、マクロファージは、何をするかといえば、穴を掘っていると、その中に固い石があった時に、その石を取り除く仕事をします。

歯の移動では、圧迫側に硝子様変性という事が生じてしまう事があり、歯槽骨内固い物資ができ、歯の移動を阻害します。マクロファージは、その変性を消滅する仕事をします。硝子様変性は、網様委縮に伴って生じることが多く、神経や血管の周りに、硝子質が沈着して、その名の通り、ガラスのようなツルツルとした外観を呈するようになります。

このような骨の吸収と形成を骨のリモデリングといいます。
このリモデリングが生じる時間が、歯の移動に関係していると思います。

歯列矯正における歯の移動方法の種類

傾斜移動(けいしゃいどう)

傾斜を伴う歯の移動のことです。歯根の先から三分の一程度のところを中心にして傾斜(回転)します。歯列矯正においてもっとも起こりやすい移動で、上の前歯が唇側傾斜、出っ歯の患者様を治療する時にかける力です。

歯体移動(したいいどう)

歯を傾平行移動することです。傾斜移動とトルクを同時や交互に行います。小臼歯を抜歯した後、その隙間び歯を移動させる時に行う移動です。

挺出(ていしゅつ)

歯が歯槽骨から抜く方向に移動させることです。歯肉も同時に移動するので、歯が長く見えるようには、なりません。

圧下(あっか)

歯が歯槽骨に押し込むように移動させることです。物を動かすには、支点が必要で作用、反作用が生じます。釘を打つより抜く方が簡単なように、歯も圧下は難しい移動です。圧下させようとすると、支点である歯が挺出してしまうからです。

回転(かいてん)

歯を回転させる移動のことです。捻転(ローテーション)している歯を治療する時にさせる移動です。

トルク

歯冠を中心に傾斜(回転)させる移動です。下図に示すように「ブラケット」と「断面が長方形のワイヤー」を組み合わせる事によりトルク、歯をひねる力をかけます。断面が正方形、長方形のワイヤーの事を「角ワイヤー」といいます。

歯の動きと顎の成長促進と抑制について

1か月約 0.4～最大1mm動くと言われています。

ただ、実際の歯の動きは、毎月1mmずつ動く歯もあれば、なかなか動かずに3か月後に急に動き始める歯もあります。
また、取り外しができる装置も効果が出てくるまでは時間がかかります。

これは、中学校3年性で学ぶ、「等速直線運動」と「等加速度直線運動」と似ています。

等速直線運動

等速直線運動は、物体が一定の速さでまっすぐ進む運動のことで、速さが変化しない運動です。速さが変化しない為には、物体には力が働いていないことが必要ですが、抑える力が働いている場合、押す力が必要です。時間と移動距離」のグラフは以下のようになります。

等加速度運動

等加速度運動の代表例は、りんごをある高さから、静かに手を離して落下させたときの動きです。

物体の速さは時間に比例して速くなります。

「時間と移動距離」のグラフは以下のようになります。

等速度直線運動は、一定の速度の動きで毎月同じように動きます。

等加速度運動は、最初はゆっくり動き出し、徐々に速度をあげて動きます。ブラケット治療のような歯のがたがたが治っていく動きは、等速度直線運動に似ています。

特に、インビザライン治療では、アライナー一個で0.25mmずつ移動させるように設計されていますので、設計通りに歯が移動するならば、完全な等加速度運動となります。拡大床やヘッドギアのような取り外しができ、顎骨に作用する動きは、等加速度運動に特に似ていると思います。取り外しができる装置では、最初動きが悪いので、そこで、使用しても効果がないと諦めずに、使用を続けて頂ければ、後から効果が出てきます。使用を継続して頂くことが、とても重要です。