カテゴリ: 表側矯正・裏側矯正

こんにちは、南千住小児歯科矯正歯科の槇本です。

さて今回は、叢生の治療についてご紹介いたします。矯正相談の主訴である第一位は、叢生です。前歯がガタガタしていることは、やはり患者様も気付きやすいのではないでしょうか。

初診時19歳2か月の女性、主訴「前歯のガタガタ」でした。

口腔内写真：

上顎は八重歯、下顎も右側の犬歯は著しい叢生になっています。下顎の叢生が非対称のため、大臼歯に左右差が生じています。側貌は、口元の突出はありません。また、側面頭部セファロ分析で、骨格的な不調和はなく、歯軸も問題ありませんでした。

以上の点から、治療計画は上顎両側第一小臼歯、下顎は右側第一小臼歯を抜歯し、叢生の改善と正常な被蓋の獲得を行うこととしました。

今回、下顎は大臼歯が非対称であったため、抜歯部位も非対称としました。そのため、治療時には歯列が歪まないようにし、最終的に左右対称となるようにします。

治療経過です。治療開始１カ月後に上顎にリンガルアーチを装着し、犬歯を遠心移動を始めました。

治療開始11ヶ月には、抜歯空隙は概ね閉じてきました。また、臼歯の適切な咬合を獲得するため、患者様に顎間ゴムの使用を開始しました。

治療開始22ヶ月には、抜歯窩の空隙は閉鎖完了し、正常な被蓋を獲得できました。下顎前歯にfixを装着し、上下に可撤式のプレートタイプの保定装置を使用開始しました。

現在は保定開始後18ヶ月ですが、fixと可撤式のプレートタイプの保定装置の使用により咬合関係の維持は良好です。

保定装置の種類は様々あります。

fixとは、細い針金を歯の裏側に接着する装置になります。歯の裏側に針金を固定するので正面から見えず、取外しの面倒もありません。ただし、歯の裏側に固定されているので歯みがきが難しく、針金の周囲に歯垢が溜まりやすいことが欠点です。日頃の丁寧な歯磨きはもちろんのこと、歯医者さんで定期的なクリーニングが必要です。

可撤式の保定装置は取り外しができることが特徴です。ワイヤーで歯を抑えながら樹脂の素材で歯茎を覆うタイプ(ベッグタイプ)や、後戻りがしやすい前歯のみを抑えるタイプ(ホーレータイプ)、歯列全体を透明なマウスピースで覆うタイプがあります。

どのタイプの可撤式リテーナーも着脱が面倒なことが難点ですが、食事や歯みがきの時は外せます。また、きれいに清掃できるので清潔な状態を保つことができます。

「保定装置をいつまで使えばいいのか？」とよく患者様に聞かれますが、歯や歯茎、顎の骨などは加齢とともに変化するものです。だからこそ、可能な限り長期的な使用をおすすめします。「ちょっときついな」「ゆるくなってきたな」など、ちょっとした口腔内の変化にも気づきやすく、万が一後戻りが起きた場合でも小さな修正で済みます。

保定期間中も、定期的に通うことで咬合のチェックはもちろん、虫歯や口腔内のクリーニングもできますのでぜひおすすめします。

このブログが治療前後のイメージに役に立てれば幸いです。このほかにもいろいろな症例がありますので、引き続き今後も紹介していきたいと思います。

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日付： 2020年6月19日  カテゴリ：医院Blog, 表側矯正・裏側矯正

バンドってなんですか？

バンドには厚みがありますので歯と歯の間の接触が強い場合、装着できません。そのような場合、セパレーターという輪ゴムをバンドをしたい歯の近遠心に挿入して、1か月待ちます。挿入した翌日は、痛みがありますが、つまようじ等で外さないで下さい。

セパレーターは、レントゲンで映るようになっていますので、万が一歯肉の中に入りこんでしまっても確認除去できますので、安心して下さい。ただ、何個、どこの歯に挿入したかは、お伝えしますので、自然に外れたら、その数を次回診療時に教えて下さい。

1か月後に隙間ができた診療時に、バンドをします。バンドは既製品ですが、小さいバンドから大きいバンドまでありますので、患者様の歯の大きさに合わせたバンドをします。必要な場合には、スポットウェルダーという器械を使用してブラケットを電気ろう着します。

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日付： 2019年3月28日  カテゴリ：医院Blog, 表側矯正・裏側矯正

もちろん外せます。

記念写真を撮る為に、ブラケット外されたいという患者様がかなりいらっしゃいます。理由も様々です。外す事はできますが、費用がかかってしまいます。

いくつ外す必要があるのかで、費用が決まります。

1歯¥3,000(税抜)かかります。外して、10日以内で来院される場合には、外して、そのままですが、それ以上期間が空いてしまうと、動かした歯がかなり動いてしまいます。その為、簡易的なマウスピースを就寝中に使用する必要があります。別途、片顎¥5,000円(税抜)かかります。別途、調整料がブラケットを外す時にかかります。

矯正治療開始時に外したい予定がわかっている場合は、ぜひ教えて下さい。

ブラケットを一時的に外す時の治療の流れ

外している期間が7日以内なら、マウスピースは必要ありません。

①結婚式

やはり1番多い理由はご自身の結婚式です。当院にとりましても、とても

喜ばしい事ですので、費用は無料とさせて頂きます。もし、ホワイト二ングをご希望の場合は、¥10,800円(税込)です。

結婚式の後、新婚旅行に行かれる患者様も多く、外している期間が長くなります。

②卒業アルバム

卒業年の6〜10月に撮影される事が多いです。上の前歯の6本を外せば良いと思います。¥19,940円(税込)かかります。

③卒業式と入学式

卒業式と入学式で外される患者様が多いです。

④成人式

最近、東京では1月10日前後が多いのではないでしょうか。上下顎前歯の12本を外される方が多いです。¥38,880円(税込)かかります。高額になってしまいますので、下顎は、ブラケットは残してワイヤーだけ取られる患者様もいます。その場合は、上顎だけですので、¥19,940円になります。

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日付： 2019年2月22日  カテゴリ：医院Blog, 表側矯正・裏側矯正