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東京都荒川区南千住4-7-1 BiVi2階 南千住駅すぐの矯正歯科

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南千住小児歯科矯正歯科のブログ

カテゴリ: 医院Blog

大人の歯科治療

南千住小児歯科矯正歯科では、6月から、一般歯科診療もさせていただくことになりました!

矯正治療をされる患者様も増えてきました。矯正治療前に、虫歯がある患者様は、他院で治療をして頂くことが多くなってきてしまい、当院で全ての治療が行うことが難しくなってきてしまいました。

また、矯正治療をされている患者様のご家族が、虫歯治療やクリーニングを受診されたいというご要望もありました。

毎週月曜〜木曜に診療します

7月からは、日曜日も診療を行っております。

大人から子供まで幅広く診療しておりますので、お子さんとは別の歯科医院に通われていたお家の方も、ご家族みなさんで通っていただけます
もちろんお近くにお住いの方など年齢問わず皆様のを診療いたしますので、お気軽にお問い合わせください。

しばらく歯医者さんに行っていないみなさんも、まずは検診からいかがですか?

WEBでのご予約は矯正の初診相談のみとなっております。
一般歯科、小児歯科、矯正歯科の次回のお約束などはお電話にて承っておりますのでお気軽にご連絡ください。

詳しくは当院のホームページをご覧いただくか、直接当院へお電話ください。

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失敗はありますか?

マウスピース矯正は全ての症状で治療が可能ではありません。
特に、下顎の歯を抜いて治療を行わないといけない場合は難しいです。また、過蓋咬合は上顎の歯を抜歯する場合でも難しいと思います。
抜歯後の矯正治療は、噛み合わせが深くなる傾向があります。インビザライン治療では、噛み合わせを挙上するのが難しいので、噛み合わせが深い上下顎前突のは適応しません。
また、使用状況が悪く、アライナーのフィットが悪い状態で使用を続けられていると、計画通りの歯の移動がしません。ワイヤー矯正でも同様に一度悪い移動をしてしまった歯を正常な位置に戻すのは時間がかかります。場合によっては、一度ブラケットを装着する必要があります。

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子供でも大丈夫ですか?

いくつから、インビザラインで治療できますか?

混合歯列期の矯正治療に特化したインビザライン・ティーン(Invisalign Teen)というシステムがあります。

10代のお子様のお口は、乳歯から永久歯への生え替わりや顎の成長があるため、一般的なインビザラインによる矯正は困難でした。インビザラ
イン・ティーンはこのような課題を克服し、11~16歳(小学校高学年~中学生くらい)の若年層向けに開発された新しいマウスピース矯正システムです。

混合歯列期のお子さまの矯正治療では、成長発育を利用して歯を抜かずに矯正することが可能の場合が多いです。 そのため、10代は矯正治療にとても適した時期と言えます。

従来のシステムに付加されたインビザライン・ティーンの機能は2つあります。

未萌出・萌出途中の歯に対応しています
萌出タブは、完全に生えていない歯が過剰に出ることを避けるための物です。萌出していない、あるいは萌出途中の歯が自然に生えてこられるような萌出スペースを確保をするように、コンピューターシミュレーション(クリンチェック)で歯の大きさを予測してスペースを設計が可能です。

コンプライアンスインジケーター
装着時間に応じて色が変化するインジゲーターを組み込んであるので、私たちもご両親様もマウスピースの装着時間が確認できます。

インビザライン・ティーンのメリット
虫歯になりにくいです
矯正治療中のお子様にとって、虫歯予防は非常に重要です。特に10代は、ご両親様の仕上げ磨きも減り、歯磨きが不十分になりがちです。固定式のブラケットを装着すると歯磨きがしにくくなり、虫歯になるリスクが高くなります。インビザライン・ティーンなら、マウスピースを取り外して歯を磨けるため、口腔内を清潔に保つことができます。

部活や趣味に影響が小さいです。
インビザライン・ティーンは、ワイヤー矯正に比べるとスポーツや吹奏楽などの部活や趣味に与える影響が少ないのがメリットです。
インビザライン・ティーンはマウスピース型の装置ですから、スポーツ中などに人とぶつかったり転んだりしてしまった時に、歯を折ったりする可能性を低くできます。また、取り外しできるため、吹奏楽部で楽器を演奏しやすいです。

装置が目立たないです。
10代のお子様は、ワイヤー矯正に抵抗があるお年頃です。インビザライン・ティーンで用いる透明のマウスピースは、目立ちにくく周囲からも気づかれにくいので、口元を隠したりすることもありません。

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治療期間は長くなりますか?

一般的なワイヤー矯正と比較して治療期間は長くなりますか?

治療期間はどの方法でもそれほど変わりません。

インビザライン社では、14日交換を推奨していますが、当院では、一番目のアライナーを10日間使用、その後は9日間使用を推奨しています。
14日交換の場合、ワイヤー矯正と比較してインビザラインは治療期間は長くなりますが、9日交換なら、あまり変わりません。

オーソパルス(orthopulse オーソパルス)

特に最近では、オーソパルスを使用して頂くことで、4日交換が可能なので、さらに治療期間の短縮が可能です。

オーソパルスは、細胞に光をあてることで細胞の中のミトコンドリアが反応し、細胞のエネルギーを活性化させることで、歯の動きを活性化し、痛みを和らげます。カナダのバイオラックスリサーチ社によって開発され、2015年の秋にFDA(米国食品医薬品局)で認証を受けた医療機器です。

使用法

オーソパルスの使い方はとても簡単です。お口に入れると装置が自動で判断し、850nmの近赤外線の光が出ます。上顎と下顎それぞれ5分、1日10分間使用して下さい。アライナーがフィットしていく感じがします。
使用中は痛みはありません。時間がたつと装置が音と光で終了を教えてくれます。ただ、唾液がかなり出ます。
使用の記録は、専用のスマホアプリに自動送信されるので、患者様と歯科医院のスタッフの両方が確認することが出来ます。

では、オーソパルスの仕組みと効果をご説明します。
①痛みの軽減
オーソパルスの850nmの近赤外線により、末梢血管が拡張されることにより血流が良くなり、痛みが軽減します。

②治療期間の短縮
850nmの近赤外線を骨芽細胞と破骨細胞に当てる事により、細胞の代謝が活性化され、歯の移動が加速されます。

ただし、痛みの軽減と治療期間の短縮効果は、個人差があります。

オーソパルスの費用
基本矯正治療費以外に、¥162,000円かかります。

オーソパルスは、ワイヤー矯正でも使用できますが、ブラケットとあたるので、使用が難しいと思います。
また、通院間隔が1か月に一度なので、インビザラインほど、治療期間の短縮になりません。

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矯正治療に伴う型取りが快適・精密にできるように!

皆さま、こんにちは。南千住小児歯科矯正歯科の槇本です。

矯正治療開始にあたって、検査は適切な診断にとってとても重要なことですが、従来の『歯型の印象採得』に関しては患者さまの負担が大きく、矯正医をも特に悩ませる治療の一つです。印象材が固まるまでの時間が苦しかったり、顎が疲れ、嘔吐反射が起こりやすかったのです。

 

今回は、今までとは全く異なった方法で印象採得することでデメリットを解消し、さらに治療に有益な『iTero』という当院で導入している機械をご紹介したいと思います。

医療は日進月歩で進み、光学印象を行う方法が従来の型取りに代わって出てきています。その方法を行う機械が、『iTero』です。光学印象は、小さいカメラを口腔内に入れ、連続して写真を撮る事によって患者さまの咬合模型を作製しPC上に3D画像として表示する方法です。患者さまの口腔内の状態が、すぐに画面上で見られるようになるのです。

従来矯正開始時に行っていたシリコン印象は、iTeroが導入される以前は、最も精度の高い歯型の記録方法でした。

しかし、歯型をとるドクターの技量の差や、歯型をとる際の苦しい時間などのデメリットがあり、さらに重要なことは、シリコン印象とiTero を比較した時模型の精密度もiTeroの方が優れているということです。

 

iTeroの導入によって、精密な検査結果に基づいて治療が行えたり、さらにインビザライン で作製するマウスピースも精密に出来上がる為、治療の精度が上がります。

また、口腔内の模型から、治療完成時の予想模型もすぐに導き出せる為、患者さまに治療後のイメージがすぐに提供できることはより安心して治療が受けられたり、治療に対するモチベーションの向上につながります。

このように、iTeroの導入によって患者さまだけでなく、矯正医にとってもメリットの多い機械です。

 

医療業界では、このようにどんどん新しい技術と共に機械も開発されます。今後も、日進月歩で進む医療の知識・技術を学び続け、最善の治療を提供していきたいと思っています。

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妊娠

妊娠を予定していますが、矯正治療はできますか?

妊娠前に治療開始

もちろん大丈夫です。

ただ、検査にはレントゲン撮影が必要です。また、患者様によっては診断結果により抜歯した上で治療を開始することになります。もし、妊娠を考えられていらっしゃり、でも矯正もされたい場合、抜歯が終了されてからの妊娠をお願い致します。

矯正治療が始まってからの妊娠は問題ありません。

基本的には、ブラケットが付いたままで、出産されて問題ありません。経験上、出産前、1ヵ月と出産後2ヵ月の計3ヵ月は、通院が難しいと思われますので、治療期間が伸びてしまうのは、ご了承下さい。

里帰り出産をされる患者様は、いつ実家に戻られるかにより対応が変わります。あまり早く帰られるようでしたら、一度ブラケットを外すのも検討させて頂きます。目安としては、出産前後で6ヵ月治療期間があくようでしたら、外した方が良いかと思います。外した場合には、就寝中にマウスピースを使用して、後戻りを防ぎます。また、外した期間と、プラス3ヵ月治療期間が伸びます。

外す費用は、出産祝いとして無料です。頑張って出産して下さい。(調整料は、かかります)

このようにブラケット治療の場合、妊娠出産は問題ありませんが、治療期間は確実に伸びてしまいます。マウスピース矯正(インビザライン)場合、治療が遅れることはありませんので、妊娠を考えられている方には、特にお勧めしています。

 

 

妊娠後に治療開始

当院では、お断りしています。

矯正治療では、治療前の検査時にレントゲン撮影を行います。また、診断結果によっては抜歯も必要になります。そのような理由から、すでに妊娠がわかっていましたら、 出産後に治療を開始する事をお勧めします。

虫歯治療や親知らずの抜歯では、麻酔の注射をしないといけません。麻酔は問題はないですが、母乳から麻酔液出てしまうのは否定できません。治療が1日で済む場合には、断乳で対処できますが、特に問題なのは、痛み止め、抗生物質を服用して頂く場合があります。それらは確実に母乳から赤ちゃんの体内に入ってしまいますので、そのような治療を行う場合には、産婦人科医あるいは小児科医とご相談されて下さい。

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結局、どの方法がいいんですか?

どの方法でされるかは、下の表を参考にして下さい!

インビザライン の最大のメリットは審美性です。装着していても、まず周りの方には気が付かれません。ただ、患者様ご自身は、気になり人の目が自分の口元を見ている気がしてしまいますが、しばらくすると気にならなくなります。

通院間隔
治療開始 : 1ヶ月後
(1ヶ月目)アライナーを4つお渡しします。
アライナーの使用方法をご説明します。
インビザライン社では、14日交換を推奨していますが、当院では、一番目のアライナーを10日間使用、その後は9日間使用を推奨しています。
(2ヶ月目)アライナーがしっかり使用できているか確認します。
アタッチメントの装着、必要な患者様にはIPRをします。
その後は、2ヶ月に一度、来院して頂きます。

清掃性
インビザラインは、歯磨きをする時にアライナーを外せるので、普通に歯磨きができます。これも、インビザラインのメリットです。

発音
初めてアライナーを装着すると、一週間はとても話しづらいです。ただ、話しづらいからと言って、話さないと慣れませんので、たくさん話してください。1ヶ月すると、問題がなくなる患者様が多いです。
普通に会話される時は、聞き返されることはありませんが、携帯電話等で話す時には、聞き返されることが、治療開始時にはあります。

トラブル
インビザライン治療でも、アタッチメントが外れる事はありますが、痛みは生じないので、すぐに来院される必要はありません。

患者様協力度
色々なメリットが多いインビザライン治療ですが、一番のデメリットは、一日20時間使用しないと治らない事です。ワイヤー矯正は、どちらかと言うと、矯正医任せの治療で、インビザラインは患者様任せの治療になります。もちろん、インビザラインもクリンチェックという歯の動かし方の設計が、矯正医により全く違うので、どの医院で治療をしても、同じ結果が出るわけではありません。

治療できる歯並び
インビザラインでは、噛み合わせが深い(過蓋咬合)の治療が難しいです。
特に、抜歯をして行う治療はお勧めできません。

以上の事を参考に、矯正方法を決めていきましょう!

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3つの F

3つのFとは、歯を守るために必要な3つの要素の頭文字です。

Dental Floss(歯間清掃)
Fluorides(フッ素利用)
Follow up(歯科の定期受診)

これらを実行することで、虫歯になる確率(罹患率)がとても減ります。

読売新聞の記事に「新潟県の子供は、なぜ虫歯が少ないのか」とありました。

賃金水準が高くないのに虫歯が少ない新潟県だそうです。一般的に、虫歯の罹患率と賃金水準は反比例します。新潟県の賃金水準は33位ですが、12歳の子どもの虫歯数の少なさでは、2000年から18年連続トップだそうです。

新潟県は1975年に学校でのフッ素洗口の普及を目指しました。健康への影響に不安を感じてフッ素の使用に反対する声もあったようですが、歯医者が効果や安全性について説明に回ったそうです。そして、1981年に保育園、幼稚園、小・中学校でのフッ素洗口のほか、歯医者さんでのフッ素塗布を進め、学校検診後に問題を指摘された子どもが受診したかどうかを学校で管理する体制も整えていかれたそうです。

虫歯菌は酸を作って歯を溶かしますが、フッ素はカルシウムなどを歯に取り戻す再石灰化を促して歯を強くします。さらに、フッ素を含んだ歯の組織は、普通の歯よりも丈夫で酸に強くなります。特に乳歯や中学生ぐらいまでの永久歯は歯の質が弱いので、この時期のフッ素洗口は虫歯予防に効果があるとされています。日本でも現在、市販の歯磨き剤の多くにフッ素が入っています。

厚生労働省は2003年に「フッ化物洗口ガイドライン」を発表し、フッ素洗口推進の方針を明確に打ち出しています。4歳児から老人まで虫歯予防に有効で、安全性に問題はないとしています。

ただ、世の常でフッ素塗布に反対する方もいます。高濃度のフッ素塗布などを行い続けると歯の表面が白濁を起こす副作用などがある事は事実です。また、予防に薬物を使用するのは論外だという意見もあります。

アメリカでは、虫歯予防のために地区によって水道水にフッ素を混ぜていますが、歯ができる時から体内に吸収されたフッ素が作用して歯質を強化するので、日本人とは硬さに違いが出るのだと言います。

日本では、反対派がいるので、学校における集団でのフッ素洗口でさえ普及しているとは言えず、水道水にフッ素を混ぜるのは、難しい状況です。

しかし、歯科についての知識の普及により、歯医者さんでの定期検診やフッ素塗布を希望される患者様は増えています。また、食生活の変化などにより、子どもの虫歯はどんどん減ってきています。最も多かった1970年代には12歳で平均5本、ほぼ90%に虫歯があったのが、今や平均0.82本(2017年度)、虫歯がある12歳児の割合は35%です。

その一方で虫歯がたくさんあるお子様がいるのも事実です。是非、ご両親様に「3つの F」を覚えて頂き、お子様だけでなく、ご自身の歯の健康を手に入れて頂ければと思います。

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動かした歯は戻りませんか?

矯正治療後は、もう通院しなくても大丈夫ですか?

矯正治療で綺麗になった歯並びは、残念ながら元の位置に戻ろうとするので、保定装置を使用して、綺麗な歯並びを安定させておく必要があります。

インビザラインシステムで開発された保定装置に
「ビベラリテーナー」

があります。2011年に開発されました。

ビベラリテーナーの特長は以下の通りです。
①一度に3セットのリテーナーをお渡しします。
②矯正治療終了後の歯並びの型取りをして、作製する方法と、クリンチェックの既存データからも作製できます。クリンチェックのデータから作製した場合、アライナー1段階分程度の後戻りを改善することも可能です。
③フィックスタイプの針金を装着した状態でも作製できます。
④アライナーの強度を高くする為に密度30%増加し、硬く壊れにくい素材になりさらに汚れにくくなっています。

今までの保定装置用のマウスピースは、型取りをして、石膏模型を作り、作製していました。それに対して、ビベラリテーナーは、最後に使用したアライナーのデータを元に作製ができるので、患者様が作製の為に来院する必要がありません。
私が考える最も後戻りが少ない保定方法は、前歯の裏側に針金を張る固定をして、なおかつマウスピース型の保定装置を就寝中に使用する事です。ただ、マウスピース型の保定装置の問題は、壊れやすく、壊れる度に型取りをして作製しないといけないので、治療費がかかってしまいます。当院では普通のマウスピースの保定装置は基本施術料に含まれていますが、ビベラリテーナーは、上下3セットで5万円(現在は無料)かかりますので、お勧めしにくいですが、耐久性もあり、1番良い保定装置です。
さらに歯ぎしり予防効果やホワイトニング用のトレーとしても使用できます。しっかり保定されるので、最初はきつい感じがありますが、徐々に慣れてきますので、ご安心下さい。

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矯正医が月18日以上いる医院で!

最近、初診相談の際に患者様から、よく聞かれることは、「先生はどれくらい医院にいますか?」です。さすがに、月30日はいませんが、週5日は私か槙本先生がいます、とお応えすると安心されます。
矯正治療をしている歯科医院のタイプは、
①矯正歯科専門で矯正歯科のみを行っているタイプ
②一つの歯科医院に一般歯科医と矯正医がいるタイプ
③一般歯科に、月1~2回程度矯正医がきて治療を行うタイプ
④小児歯科専門医院で、小児歯科医が子供の矯正を行っているタイプ
⑤一般歯科の先生が矯正歯科も行うタイプ
⑥大学病院
詳しくは、以下をご覧ください。
https://www.minamisenju-kyouseishika.com/knowledge/clinic_type.html

どのタイプで矯正治療をされるのが良いかは、
⑴矯正医との相性
⑵治療法
⑶治療費
⑷通院のしやすさ
などが、決め手になるのではないでしょうか。
30年前には、矯正医も少なく、大学病院で治療を受けられる患者様が多く、私が大学病院にいた頃は、初診相談にいらしてから、治療が始まるまで6ヵ月待ちの場合もありました。
徐々に矯正医も増え、矯正専門医院や一般開業医で月一矯正日に治療をされる患者様も増えてきました。
最近では、当院のように、一般歯科医と矯正医が常勤している歯科医院も少しずつ増えてきています。
また、患者様もネットの普及により、矯正治療の情報を豊富に入手できるようになり、選択がしやすくなってきています。とても良い事だと思います。
私がオススメするのは、
②一般歯科医と矯正医が常勤でいるタイプの医院
⑴矯正医との相性
⑷通院のしやすさ
だと思います。
矯正治療は、2年はかかりますので、ご自宅から遠いと通院が大変です。また、歯科医院の雰囲気を含めて矯正医との相性が良くないと通院が嫌になってしまいます。
医院のタイプは、月に18日以上矯正医がいる医院を選ばれた方が良いです。装置が壊れたり、外れた場合、月に数回しか矯正医がいないと治療は必ず遅れます。また、痛みがある場合も矯正医が来る日まで我慢しないといけなくなってしまいます。矯正治療には、このようなトラブルが起こりえます。
矯正専門医院もオススメですが、虫歯治療や矯正治療を行う為に抜歯をする場合、他の歯科医院を紹介されるので、知らない歯科医院に行く必要があるので、面倒です。
もう一点、注意するとすれば、明瞭な治療費です。矯正治療において一番トラブルになる事だと思います。矯正治療は自費の為、各医院によって治療費が異なります。また、わかりにくい料金体系ですので、しっかり質問され、ご理解して頂いてから始められて下さい。
例えば、治療費に検査代、保定装置代、抜歯代、調整代、歯のクリーニング代などが含まれているのかは、ご確認されて下さい。全て自費治療なので、ちょっとした費用が含まれていない場合でも、トータルの治療費になると、数万円から10万円近く違ってきてしまします。

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〒116-0003 東京都荒川区南千住4-7-1 BiVi2階

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